Met dit formulier vraag je jouw premie of keuring voor de aanleg van een gescheiden riolering aan. Je hoeft niet via de burgerprofielknop in te loggen. Maar als je het wel doet, dan worden jouw naam, voornaam, e-mailadres en rijksregisternummer automatisch en correct ingevuld in het formulier. 1. Identiteitsgegevens particulier Voornaam Naam Straat Huisnummer / bus Postcode Gemeente Telefoon/ GSM E-mail Rijksregisternummer Rekeningnummer BEXX XXXX XXXX XXXX 2. Locatie rioleringswerken Straat en huisnummer/bus Postcode Gemeente 3. Bijlagen Hier kan je het keuringsattest en de subsidiemeetstaat toevoegen. Meetstaat Hier kan je een bestand opladen (pdf, doc, docx, xls, xlsx, jpeg, zip). Het bestand mag maximaal 5 MB groot zijn.Slechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: pdf, doc, docx, xls, xlsx, jpeg, zip. Keuring Ik heb al een keuringsattest Ik heb nog geen keuringsattest en moet nog laten keuren. Afspraak maken met de keurder Ik laat de keurder, aangesteld door stad Kortrijk, een afspraak met me maken. Bij het aanvinken, geef je ook aan dat je akkoord gaat dat de stad Kortrijk automatisch jouw adres en contactgegevens doorstuurt naar de aangestelde keurder. Andere gegevens, zoals rijksregisternummer en bankrekeningnummer, worden niet doorgestuurd en worden enkel door stad Kortrijk gebruikt voor het dossier van de aanleg van een gescheiden riolering. Keuringsattest Hier kan je een bestand opladen (pdf, doc, docx, xls, xlsx, jpeg, zip). Het bestand mag maximaal 5 MB groot zijn.Slechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: pdf, doc, docx, xls, xlsx, jpeg, zip. 4. Akkoord ... ik ga akkoord met het subsidiereglement voor aanleg van gescheiden riolering Laat dit veld leeg
