Gegevens aangever Naam + voornaam Straat + nummer Postcode + gemeente Telefoon Landbouwernummmer E-mail Teelten en bijhorende percelen Teelt 1 Opgelet: vul hier één teelt in. Gebruik per teelt een nieuw veld. Teeltcode 1 Code uit de verzamelaanvraag Perceelnummer 1 Perceeloppervlakte 1 Teelt 2 Teeltcode 2 Perceelnummer 2 Perceeloppervlakte 2 Teelt 3 Teeltcode 3 Perceelnummer 3 Perceeloppervlakte 3 Teelt 4 Teeltcode 4 Perceelnummer 4 Perceeloppervlakte 4 Teelt 5 Teeltcode 5 Perceelnummer 5 Perceeloppervlakte 5 Teelt 6 Teeltcode 6 Perceelnummer 6 Perceeloppervlakte 6 Teelt 7 Teeltcode 7 Perceelnummer 7 Perceeloppervlakte 7 Teelt 8 Teeltcode 8 Perceelnummer 8 Perceeloppervlakte 8 Teelt 9 Teeltcode 9 Perceelnummer 9 Perceeloppervlakte 9 Teelt 10 Teeltcode 10 Perceelnummer 10 Perceeloppervlakte 10 Teelt 11 Teeltcode 11 Perceelnummer 11 Perceeloppervlakte 11 Bij aangifte van meer dan 11 teelten en bijhorende percelen, vul een 2de formulier in. Vul hier de teelten in, de bijhorden teeltcodes, de perceelnummers en de perceeloppervlakte. Opgelet: gebruik per perceel een apart veld. Schade Oorzaak schade Datum en tijdstip schade Laat dit veld leeg
