Met dit formulier vraag je jouw premie voor de aanleg van een gescheiden riolering aan. 1. Identiteitsgegevens particulier Naam Voornaam Straat Huisnummer / bus Postcode Gemeente Telefoon/ GSM E-mail Rijksregisternummer vul hier enkel de 11 cijfers van jouw rijksregisternummer in (info over waar je dit nummer vindt via 'Waar vind ik mijn rijksregisternummer?') Rekeningnummer BEXX XXXX XXXX XXXX 2. Locatie rioleringswerken Straat en huisnummer/bus Postcode Gemeente 3. Bijlagen Hier kan je het keuringsattest en de subsidiemeetstaat toevoegen. Meetstaat Hier kan je een bestand opladen (pdf, doc, docx, xls, xlsx, jpeg, zip). Het bestand mag maximaal 5 MB groot zijn.Slechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: pdf doc docx xls xlsx jpeg zip. Keuringsattest Hier kan je een bestand opladen (pdf, doc, docx, xls, xlsx, jpeg, zip). Het bestand mag maximaal 5 MB groot zijn.Slechts één bestand.5 MB limiet.Toegestane types: pdf doc docx xls xlsx jpeg zip. 5. Algemene richtlijnen Klik hier voor het subidiereglement aanleg gescheiden riolering. 6. Akkoord ... ik ga akkoord met het subsidiereglement voor aanleg van gescheiden riolering
